心享参桂散效果如何( 二 )

OHSS是人工助孕过程中难以避免的并发症之一。
一旦发生，一定要严密观察病情。由于绒毛膜促性腺激素的刺激导致高促性腺激素血症,使多数卵泡发育,从而导致高雌激素血症,使毛细血管通透性增加,引起卵巢多囊状肿大、胸腔积液、腹水等。故应严密观察病情,包括生命体征、意识、呼吸、皮肤弹性、腹痛等卵巢破裂或扭转的征象。每天监测体重、腹围,记录24 h出入量。测量应定时,一般以早餐前空服为好,记录出入量应详细精确。由于体液的大量潴留应严格控制水分和盐分,同时保持有效的血容量,防止肾衰竭和血液浓缩所致的血栓形成。仔细观察临床药效,为制定最佳的治疗措施提供依据。
相应的辅助检查要跟上。采用多种监测手段,包括B超、血细胞比容、肝功能、肾功能、电解质、血尿常规及血清雌二醇等。根据血雌激素水平及时调整HCG剂量。综合所有检验报告,及时了解病情,并对治疗方案做出最佳的调整。轻度OHSS病人有其自限性,只需休息和监测病情发展即可;中度、重度的OHSS病人要注意体位、饮食护理及病情观察,特别是药物治疗的用药原则,通过这些积极有效的治疗和护理措施,可以减轻OHSS症状,促进疾病的转归,避免OHSS危象的发生。
OHSS是一种自限性疾病，多发生于注射HCG后3～7天。如未妊娠，其病程约14天；如妊娠，将继续持续一段时间，且病情可能加重。由于OHSS是超排引起的医源性疾病。首先加强超排卵过程中雌激素(E2)水平及B超的监测,及时调整促性腺激素用量。对有可能发生严重OHSS者应停止或延迟注射HCG,改HCG为黄体酮作黄体支持。如果IVF-ET周期中OHSS严重者可将胚胎冷冻保存,待以后自然周期再移植。多处文献报道,当B超监测显示卵巢直径大于5cm时应及时终止用药,以避免OHSS的发生。
多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome,PCOS；Stein-Leventhal Syndrome；sclerocystic ovary disease）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征，是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变，其最初的神经内分泌变化，是GnRH-GnH释放频率和脉冲振幅增加， LH/FSH比值增高，通常大于等于3 。
PCOS的临床表型多样，目前病因不清。
【诊断】1935年， Stein和Leventha首次报告此病后被定名为Stein-Leventhal综合征（S-L征）。 1960年由于患者以双侧卵巢囊性增大为特征，故改称为多囊卵巢综合征（PCOS）。由于PCOS有高度临床异质性，病因及发病机制至今不清，到2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的（ESHRE/ASRM）的专家召开PCOS国际协作组专家会议制定了PCOS的国际诊断标准，具体诊断标准如下：
1.稀发排卵或无排卵；
2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；
3.超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml）；
上述3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。
为制定中国PCOS的诊治规范，中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年在重庆讨论并初步制定了目前中国的PCOS诊断、治疗专家共识。 2007年出台了目前中国的PCOS诊断和治疗专家共识，专家建议在现阶段推荐采用2003年鹿特丹PCOS国际诊断标准。即稀发排卵或无排卵；高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml；上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。

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