健康知识|高钾怎么办，高钾血症如何治疗( 二 )

这里先给大家讲个真实的故事。
一天中午我在食堂吃馒头，刚下嘴就接到了门诊护士的电话。说是有位尿毒症合并高钾的患者在门诊，血钾7.6，我的天……这应该是我见过的最高的高钾了。扔下馒头，直奔肾内科门诊，一进门就看到这位患者面色灰黄，目光痛苦，全身无力地瘫软着坐在那里。
病历提示这位患者在当地也看过医生，当时就说是尿毒症，但不知道为啥没有处理好，患者因为实在是难受地忍不了，才来三甲医院。几天前的心电图已经提示高钾，T波高尖！
情况紧急，
挂急诊绿色通道，
↓
进入抢救室
立马治。
心电监护仪上提示T波高耸，竟然超过了主波的高度……总之，目前最有效的治疗处理，就是通过血液透析来降血钾。
↓
和家属积极沟通
同意血透
通知血透护士准备机器管路，我以最快的速度进行了置管，这是为了第一时间把“生命线”打开。
↓
患者开始血透
我为什么要讲这个故事呢？
这是因为，高钾血症最大的危险，就是会导致心脏骤停而引起患者猝死。而且，患者在置管和血透过程中，也是非常危险的。最后这位患者总算是虚惊一场，最后转为普通透析治疗。 (本故事纯属为保护患者隐私，以进行了部分修饰，请勿对号入座)
下面，我们来说说，到底什么原因会使友友们血钾升高？
以上面患者为例，他高钾的原因，其实是肾脏衰竭，肾脏有问题就没有什么尿了，没尿就排不出钾。这是一方面，还有就是用药不当等也可导致高钾血症的发生。
说到药，大家感兴趣的来了。
这类药物中大部分是治疗高血压或心脏问题的药物，具体列举如下，大家可以对照看看有没有在服用这些药物。
这里我多说一句，我在医院接触过很多病人，很多人都记不住自药的名字！？哎呦，还是要对自己的健康多上上心啊。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)，这一类药物，一般是带有“XX普利”和“XX沙坦”的名字；
醛固酮受体拮抗剂，比如：螺内酯；
某些β受体阻滞剂，一般是带有“XX洛尔”的名字；
非甾体类抗炎药( NSAIDs) 。包括：布洛芬、萘普生、塞来昔布等；
地高辛
吃以上药物的朋友们，记得要定期抽血复查肾功能和电解质。
说完了因，我们来说说果。
血钾高了，会造成什么表现呢？
最主要症状是感觉肌肉无力。通常是先腿没劲，然后是全身到手臂。还有一部分人，有嘴唇和手脚发麻。
高钾血症还可导致心脏跳动太慢或太快。但是，有些人没有一点感觉，这个是最最可怕的。
这里，提醒下同行们：初次接诊可能是尿毒症的患者，如果肾功能结果不能及时出来，要查一下心电图或血气，注意排除高钾血症、严重代酸等急性并发症。
面对高钾，我们又能做什么？
1.肾友们要定期规律地看医生，明明知道自己肾功能不好，1-2年不来一次医院，最后全身的并发症都出来了，最后只能透析，代价是很痛苦的再说后悔就晚啦。
2.对于慢性肾脏病4-5期或者已经透析的患者，如果出现恶心、呕吐，感染、发热，失眠，全身乏力等症状一定来医院检查，这些既可能是尿毒症的症状，也可能合并了高钾。
3.还有就是控制摄取高钾食物的量，水果不是不能吃，但要注意总量。不是吓唬你们，我见过吃半个西瓜来血透的，吃一斤草莓后发生高钾的。
4.最后就是上面提到的药物，肾功能不好的患者，你得搞清楚，你吃了什么药。第二，不能一个劲的猛吃药，不舒服了，多来看看医生。

健康知识|高钾怎么办，高钾血症如何治疗( 二 )

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