尿毒症患者遭遇疑难内瘘堵塞，腔内手术“生命线” 本文转自：扬子晚报关注尿毒

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尿毒症患者透析时引流至透析机器的流量不足，该如何完成透析呢？近日，南京市第一医院肾病中心就为一名尿毒症患者开展了透析通路手术，经超声引导下球囊扩张治疗后，患者肱动脉流量达到500ml/min ，满足了透析血流量的需要。患者对手术治疗效果非常满意。

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术后测肱动脉流量近500ml/min
老孙今年70岁了，平时身体还不错，经常和老友出去游玩。外人很难看出来，老孙其实是一位尿毒症患者，虽然每周一次的血透是件让人不怎么舒服的事，但透析效果很好，替代了丧失的肾脏功能，延长了生命。然而最近他遇到了一个问题：尿毒症患者透析时引流至透析机器的流量不足，无法顺利完成透析。
据南京市第一医院肾病中心主任万辛介绍，血液透析治疗需要有满足透析流量要求的通路，通常包括动静脉内瘘、人工血管及深静脉导管，其中首选动静脉内瘘。对于这条被喻为“透析患者生命线”的动静脉内瘘，一旦堵塞失去功能，将会导致患者无法维持透析，甚至危及患者生命安全。因为内膜的增生、血流的冲击、血管穿刺等可出现血管通路狭窄、血栓、闭塞等问题，导致血管流量下降甚至失去功能，无法顺利完成血液透析治疗。
采访人员了解到，以往此类患者需要手术切开重新制作内瘘，但容易造成患者血管资源的丢失。近年来，通过血管腔内手术治疗就可解决大部分的动静脉内瘘并发症，其中超声引导下球囊扩张手术具有创伤小、恢复快的特点，但该手术对术者超声水平及介入治疗水平均有一定要求。

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图源视觉中国
万辛提醒，随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压等发病率逐年升高，由其引发的慢性肾脏病的发病率也呈逐年上升趋势。除了受糖尿病、高血压等并发症影响外，不良的饮食生活习惯，感染、乱用药物也大大增加了慢性肾脏病的发生。“加之慢性肾脏病自身极具隐匿性，不少人对其了解甚少，所以难以引起人们重视，会出现治疗不及时等情况，这些都导致了慢性肾脏病的发病率呈显著上升趋势。”
【尿毒症患者遭遇疑难内瘘堵塞，腔内手术“生命线”】慢性肾病的隐匿性极强，哪些症状其实是在敲响警钟？万辛指出，双腿是否肿胀，小便里是否经常有泡沫，身体是否困倦乏力，这些看似无关痛痒的细节，很容易被患者忽略掉，但其实这些症状都有可能是肾病的信号。尽管尿毒症的发生和发展过程十分隐秘，但出现“蛛丝马迹”时应及时去医院诊查。
与此同时，万辛告诉采访人员，还有其他一些症状也需谨慎对待。“比如浮肿就是慢性肾脏病患者较容易被发现的早期表现，初期浮肿主要表现为眼睑部和踝部浮肿，随着病情加重，会出现持续性或全身性浮肿。恶心呕吐也是症状职业，主要原因是早期因血肌酐高，毒素堆积体内不能排泄导致消化道功能障碍，胃口不佳，病情恶化将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐。此外，由于肾脏过滤功能下降，很多病人随病程进展尿量会逐渐减少也值得关注” ，万辛说。
通讯员潘斌斌章琛
校对盛媛媛

尿毒症患者遭遇疑难内瘘堵塞，腔内手术“生命线”

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